近日，国家药品监督管理局（NMPA）发布公告（2025年第120号），决定对孟鲁司特制剂说明书内容进行统一修订，要求“警示语”中应包含以下内容：在服用孟鲁司特的各年龄段患者中均报告了神经精神不良反应，其中包括个别严重反应如抑郁和自杀倾向等；若不停药，这些症状可能持续存在。这一修订引发了全社会广泛关注和讨论。 药师将带您科学、理性地认识此次修订，并梳理如何规范、安全地使用孟鲁司特钠。 一、 为何修订？——风险提示升级，为了更安全地用药 孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，主要用于成人及儿童哮喘的预防和长期治疗，以及过敏性鼻炎症状的缓解。因口服方便，在临床应用广泛。此次说明书修订，并非意味着孟鲁司特钠突然变成了“危险”药物，而是基于药品上市后的监测数据，对已知风险的一次重要警示和强化。在孟鲁司特钠的原说明书中，神经精神系统不良反应已有提示，此次国家药监局通过修订说明书旨在： 提升风险意识：更加清晰地向医务人员和患者提示潜在风险。 指导临床实践：强调用药过程中密切监测患者的情绪和行为变化的重要性。 二、 我们该如何应对？——规范使用是基石，风险获益需权衡 面对说明书中的警示信息，我们既不必过度恐慌，也绝不能掉以轻心。规范用药是保障安全的核心，我们需要： 1.遵医嘱用药，切勿自行决策 孟鲁司特钠是处方药，必须在医生评估后方可使用。 严格按照医生的剂量和用法用药，不可随意更改或停药。 切勿自行购买用于普通感冒或未经明确诊断的咳嗽。 2.切勿擅自停药 如果您或您的孩子正在使用孟鲁司特钠，且病情控制良好，切勿自行突然停药。突然停药可能导致哮喘或过敏症状复发或加重。 任何用药调整，包括停药，都必须在医生指导下进行。 3.密切观察，及时沟通 在开始服药或增加剂量后，请密切关注自身或孩子，一旦出现下列症状，请及时就医。 4.做好记录，辅助诊断 简单记录用药时间、症状控制情况以及情绪、睡眠状态等信息。复诊时，将记录提供给医生，以便医生更全面地评估病情和用药情况。 三、 临床药师总结：有效药物，合理使用，风险可控 孟鲁司特钠在控制哮喘和过敏性鼻炎方面，仍然是一种有效且重要的药物。风险不等于必然发生，对于已知风险，我们应保持警惕，并采取积极的应对措施。 对于从未使用过该药的患者，医生开具处方时会更加审慎地评估，充分权衡风险与获益。 对于正在使用且疗效良好、未出现任何不良反应的患者，可以在医生的密切监测下继续使用。 对于出现可疑神经精神症状的患者，应及时评估，并与医生共同决策是否调整治疗方案。 用药无小事，安全伴我行。如果您有任何用药疑问，请随时咨询医生或临床药师。

解答胃肠间质瘤靶向治疗五大困惑，助您安心前行 确诊胃肠间质瘤（GIST）后，靶向治疗是许多病友的核心方案。但在治疗过程中，大家难免会产生各种疑问：“为什么我和别人吃的药不一样？”“药吃着吃着没效果了怎么办？”“换药是不是更贵？”等等一系列问题，今天就让临床药师为您解答这些困惑背后的科学逻辑，助您在治疗路上少走弯路、安心治疗。   一、为啥大家的靶向药不一样？——“锁芯”（基因突变）决定 “钥匙”（靶向药物） 每位患者的肿瘤细胞都有一把独特的“锁”，靶向药就是用来打开这把锁、抑制肿瘤生长的“钥匙”。基因检测，就是找到您这把锁独一无二“锁芯型号” 的关键一步。 大部分患者（约80%-85%）的“锁芯”是KIT基因突变。对于这种最常见的类型，伊马替尼这把“标准钥匙”匹配度最高、效果最确切，因此被国内外指南推荐为起始（一线）治疗的首选。 少数患者（约5%-10%）的“锁芯”是特殊的PDGFRA D842V突变——这是PDGFRA突变中最常见的耐药类型，对伊马替尼完全不敏感，因此需使用“特制钥匙”——阿伐替尼，才能精准起效。 所以，用药的选择不是随意的，而是“精准医疗”的核心：先做基因检测找“锁芯”，再选匹配的“钥匙”，然后为您量身定制个体化用药方案。 二、为什么药会“失灵”？——肿瘤“锁芯”进化了 许多病友很纳闷，既然按“锁芯”选对了“钥匙”，为啥一开始管用的药用久了就会“失灵”呢？究其根本原因，不是治疗的失败，而是肿瘤为了活下去偷偷“变狡猾”—— 也就是医学上说的“耐药”。 当您长期用伊马替尼这把“钥匙”开锁时，肿瘤这个“锁”为了躲开药物攻击，偷偷改变了锁芯的内部结构——产生了新的基因突变，这是肿瘤细胞在药物压力下发生的一种适应性变化。时间一长，原来的钥匙就对不上新锁芯了，效果自然下降。 三、耐药后怎么换药？—— 依照《GIST 临床治疗指南》“接力” 医学上对“耐药”是有对策的，那就是更换治疗药物，但换药绝不是医生凭经验盲选，而是依据“肿瘤进展证据 + 指南推荐 +身体耐受度” 三方综合判断，是有明确的“接力流程”。 1.治疗接力流程（从一线到后续）： 第一棒（一线）：KIT 突变首选伊马替尼（目标：长期稳控肿瘤）； 第二棒（二线）：伊马替尼耐药后换舒尼替尼（目标：从不同角度攻击肿瘤）； 后续棒（三线及以上）：舒尼替尼耐药后换瑞戈非尼、瑞派替尼等（目标：持续控制病情）。 2.换药的3大核心依据： （1）客观检查：CT或MRI等影像检查显示，肿瘤明显“长大”或出现了新的病灶（医生会依据专业的影像评估标准进行判断）。 （2）指南推荐：国内外权威的《GIST临床治疗指南》明确了后续的推荐用药方案。 （3）身体耐受度：医生会综合评估您的整体状况和药物副作用，选择最适合您身体承受能力的药物。 【小提示：复查后主动问医生“肿瘤是否有进展”，若服药后出现严重恶心、呕吐等副作用，及时告知医生，方便调整方案。】 四、换药会更贵吗？—— 医保政策来保障 当换药方案明确后，有病友就会问：“换新药要多花钱吗？医保能报销吗？自己最终要掏多少？” 首先请放心，后续常用靶向药物（舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼）均已纳入国家医保目录，但报销需符合药品说明书和医保报销要求。而医保报销比例、药品本身价格、各地政策不一样，所以换药后自己要花的钱，不一定会增加，有的还会减少。具体情况您可以参照下列步骤进行： 第一步：咨询主治团队——您的医生最了解您的病情是否符合国家医保的报销条件（例如，舒尼替尼通常需在伊马替尼无效或不耐受后使用）。 第二步：核实本地政策——可向定点医院的医保办公室，或通过当地医保局官方微信公众号、拨打12393医保服务热线咨询（线上咨询更省时）。 【小提示：咨询时可备注“胃肠间质瘤靶向治疗换药报销”，明确告知当前用药及换药需求，方便工作人员精准解答。】 第三步：关注政策动态——医保药品目录和报销政策会定期更新，经常关注能帮助您更好地规划。 【小提示：所有报销最终结果均以医保经办机构审核为准，提前了解可让您心中有数。】 五、如何延缓耐药换药？—— 做好两件事，让药效最大化 很多病友都很期待：“能不能少换药、让当前的药更管用？”毕竟少换药既少折腾，病情也能更平稳。既然耐药像是“锁芯”的进化，那规范、精细地使用好当前的“钥匙”（靶向药），就是延缓这一过程、让每一阶段治疗效果最大化的关键。做好这两件事，可双管齐下延缓耐药。 第一件事：精准调整剂量，让药效“刚刚好” 1.治疗药物浓度监测（血药浓度监测）：建议在初始治疗4周（28天）后首次监测血药浓度，后续每3- 6个月复查一次；若出现疗效不佳或严重副作用，随时监测。这能帮助医生判断：是药量不足影响了疗效，还是药量偏高加重了副作用？ 从而为您精准调整剂量，确保药效“刚刚好”，在控制肿瘤的同时，减少不必要的副作用，为长期稳定治疗打下基础。 2.个体化用药指导：可通过主治医生转诊，或医院公众号预约药学门诊，临床药师会为您提供一对一咨询服务。从解读GIST治疗方案、梳理用药时间、管理副作用（如皮疹、腹泻如何处理），到提醒您注意药物相互作用（如避免西柚汁），为您制定清晰的“个人用药说明书”，解答所有用药困惑。 第二件事：坚持规律用药与复查，守住疗效防线 1.规律服药：每天定时、随餐或餐后服用靶向药，是维持稳定药效的基础，切忌自行停药或调剂量。若忘记服药： （1）距离下次服药时间≥12 小时，可补服一次； （2）距离下次服药时间 < 12小时，直接跳过漏服剂量，下次正常服药（不可一次吃双倍剂量）。 【小提示：如有任何不确定或频繁漏服，请务必咨询您的主治医生或临床药师。】 2.定期复查：医生根据您的治疗阶段和病情，为您制定个性化复查计划（复查是判断药物是否有效的关键）。 （1）初始治疗期（前1-2 年）：每3个月做一次CT/MRI检查； （2）病情稳定期（2年以上）：可延长至每6个月一次； （3）疑似耐药期（如出现不适或指标异常）：遵医嘱缩短复查间隔（如1-2个月一次）。 这是判断当前“钥匙”是否依然有效的“侦察兵”。即使感觉良好，也必须坚持复查。只有通过科学检查及时发现细微变化，医生才能在最佳时机为您规划后续方案。 总结 面对胃肠间质瘤，我们已有清晰的“地图”（治疗指南）、多样的“武器”（靶向药物）和精细的“导航”服务（个体化监测与指导）。只要您跟着专业团队，规范吃药、定期复查，就能稳稳控制病情。治疗之路或许漫长，但请您记住，您不是一个人在战斗——医生、药师、家人都在陪着您，一起闯关！ 《核心要点速记》 1.用药原则：先做基因检测，KIT突变选伊马替尼，PDGFRA D842V突变选阿伐替尼； 2.耐药应对：按《GIST临床治疗指南》，一线耐药换舒尼替尼，二线耐药换瑞戈非尼/瑞派替尼； 3.费用管控：核心靶向药均入医保，换药前先咨询医生 + 医保办，明确报销条件； 4.延缓耐药：定时服药不中断，血药浓度监测调整剂量，按周期复查不偷懒。 参考文献 [1]Casali PG, Blay JY, Abecassis N, et al.Gastrointestinal stromal tumours: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up[J]. Ann Oncol,2022,33(1):20-33. [2]Hirota S, Tateishi U, Nakamoto Y, et al. Members of the Systematic Review Team of the Present Guidelines. English version of Japanese Clinical Practice Guidelines 2022 for gastrointestinal stromal tumor (GIST) issued by the Japan Society of Clinical Oncology[J]. Int J Clin Oncol, 2024,29(6):647-680. [3]Heinrich MC, Jones RL, von Mehren M, et al. Avapritinib in advanced PDGFRA D842V-mutant gastrointestinal stromal tumour (NAVIGATOR): a multicentre, open-label, phase 1 trial [J]. Lancet Oncol, 2020,21(7):935-946. [4]Blay JY, Serrano C, Heinrich MC, et al.Ripretinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumours (INVICTUS): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial [J]. Lancet Oncol, 2020,21(7):923-934. [5]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤诊疗指南2025[M]. 北京 :人民卫生出版社, 2025.  [6]魏筱华,孔滢,刘红,等.胃肠间质瘤靶向药物伊马替尼的个体化用药管理中国专家共识[J].中国药房,2024,35(03):257-270.

当孩子发烧咳嗽，您是否下意识想给他用抗菌药物？当感冒刚好转，您是否把剩余的药片藏进抽屉“备用”？这些看似平常的举动，正在悄悄助长一个看不见的“敌人”——抗微生物药物耐药性（AMR）。 2025年11月18日至24日，“世界提高抗微生物药物耐药性认识周”如约而至，今年的主题是“立即行动：守护当下，保障未来”。作为合理用药的“守门人”，药师想告诉大家：AMR不是遥远的专业术语，而是我们每个人都可能遭遇的健康威胁。 您知道吗？耐药性已成为全球健康“头号杀手”之一 或许有人会问：“我只是随便吃点药，怎么就影响全球健康了？”答案很沉重：当我们不合理使用抗菌药物、抗病毒药等抗微生物药物时，细菌、病毒等微生物会逐渐“进化”，变得对药物不再敏感——这就是抗微生物药物耐药性（AMR）。 耐药性带来的危害早已不是理论推测，而是有翔实数据支撑的严峻现实。《柳叶刀》相关研究显示[1]，2021年全球约有471万人死于与细菌耐药相关的感染，其中114万人直接死于耐药本身。更令人警醒的是，研究团队预测：到2050年，若无有效干预，AMR相关死亡人数将增至每年820万。这意味着，每4秒钟就可能有1人死于耐药感染。 而《2025年全球抗生素耐药性监测报告》[2]指出:2023年全球范围内导致常见感染的实验室确诊细菌感染中，有六分之一对抗生素治疗耐药。2018年至2023年期间，超过40%的受监测抗生素的耐药性出现上升，年均增幅达5%至15%。 从我国情况来看，中国细菌耐药监测网（CHINET）2025年上半年数据显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为24.6%、对美罗培南的耐药率也高达25.5%。更值得警惕的是，作为常见致病菌的大肠杆菌，对头孢曲松的耐药率高达51.9%，对环丙沙星耐药率更是飙升至62.4%，这意味着超过半数的相关感染患者，可能面临常用药无效的困境。 这些不是冰冷的数字，而是一个个真实的健康警示：当抗微生物药物逐渐失效，未来普通感染、小手术都可能因无药可用而致命。 这些“惯性操作”，正在“喂养”耐药菌！ AMR的蔓延与我们日常用药的诸多误区息息相关： 1. 把抗菌药物当“万能消炎药”：牙龈肿痛、伤口红肿就吃头孢？错！抗菌药物只能杀灭致病微生物，对扭伤、过敏等无菌性炎症完全无效，滥用反而会破坏体内正常菌群。 2. 感冒发烧就用抗菌药物：90%以上的感冒由病毒引起，而抗菌药物对病毒完全无效，盲目使用只会加速耐药。 3. 症状一好转就停药：“吃了两天不烧了，剩下的药省着点吃”是常见误区。症状消失不代表病原体被彻底清除，抗菌药物的疗程是根据细菌生长规律制定的，随意停药会导致残留细菌卷土重来，且可能产生耐药性。就像除草不除根，春风吹又生，只是再长出来的可能就是 “超级杂草” 了。 4. 盲目追求“贵药新药”：价格高的药效果更好？其实药物疗效关键看“对症”，比如儿童禁用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），再贵也不能用。 5. 腹泻就用抗菌药物：只有细菌性腹泻需要抗菌药物，病毒性或消化不良引起的腹泻使用，反而会导致肠道菌群紊乱。 守护健康，每个人都应该这样做！ 对抗AMR没有旁观者，每个人都是参与者。为守护自己和家人的健康，药师在此发出五点倡议： 1. 不自行购药使用——抗微生物药物均为处方药，务必凭医生处方购买。 2. 严格遵医嘱用药——按照处方规定的剂量、频次和疗程服用，即使症状好转也不能擅自减量或停药，这是避免耐药性的关键一步。 3. 主动咨询药师——取药时多问一句：“这药该怎么吃？有什么注意事项？”用药期间有任何不适，第一时间联系药师或医生。 4. 妥善处理剩余药物——不要随意丢弃或转赠剩余药物，可将其送至药店或社区的药物回收点，避免污染环境或被误用。 5. 筑牢预防第一道防线——勤洗手、戴口罩、勤通风，保持良好个人卫生；均衡饮食、规律锻炼提升免疫力，减少感染风险，从源头减少药物使用需求。 从青霉素的发现到如今的“超级细菌”出现，人类与微生物的博弈从未停歇。这场博弈的胜负，不仅关乎我们当下的健康，更决定着未来子孙后代能否拥有有效的抗微生物药物。 2025年世界提高抗微生物药物耐药性认识周，让我们响应“立即行动”的号召，从规范每一次用药做起，从纠正每一个误区做起。守护抗微生物药物的疗效，就是守护我们共同的健康未来！ 如您在使用抗菌药物过程中有任何用药疑惑，请到药学门诊进行咨询，药师将为您提供专业的用药指导！ 【参考文献】 1. GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990-2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1199-1226. doi:10.1016/S0140-6736(24)01867-1. 2. Tosas Auguet, O., van Kleef, E., Dean, A., & Bertagnolio, S. (2025). Global antibiotic resistance surveillance report 2025. World Health Organization. ISBN: 9789240116337

2025年11月8日，由自治区药事管理专业医疗质量控制中心主办的“第二届药事质量持续改进案例比赛” 在银川立达深杭国际酒店成功举行。本次比赛以 “智慧药事，质量领航” 为主题，聚焦药学服务中的实际问题，集中呈现了全区医疗机构在药事管理领域的创新方法与实战成效。 经过紧张激烈的现场汇报及专家评审，星空手机网页版登录入口官方网站凭借《应用PDCA循环提升门诊麻醉药品处方合格率》项目，以清晰的逻辑、扎实的数据和显著的改善效果，摘得大赛一等奖。 获得二等奖的案例同样亮点纷呈，分别是： 银川市第一人民医院《运用PDCA循环降低门诊药房患者排队取药等候时间》 平罗县人民医院《运用PDCA提高住院患者静脉输液规范使用率》 宁夏回族自治区第五人民医院《提高严重或新的药品不良反应报告率》 此外，大赛还评出三等奖6项，涵盖药品效期管理、信息化建设、抗菌药物合理使用等多个药学服务关键环节，体现出全区药事质量管理的广度与深度。值得关注的是，平罗县人民医院因组织有力、参与积极，多项案例入围并获奖，被授予 “最佳组织奖” ，展现出基层医院在药事质量管理中的高度活跃性与执行力。   此次案例比赛为全区医疗机构搭建了一个宝贵的交流学习平台。通过以赛促改、以赛促优，有效激发了各医疗机构运用质量管理工具、持续优化药学服务的内生动力，为推进全区合理用药、提升患者就医获得感奠定了坚实基础。

2025年10月26日，由中国药学会医院药学专业委员会主办的“第35届中国药学会医院药学学术年会”在杭州圆满落幕。在本次年会的驻科药师案例路演环节中，共收到来自全国5大区域的483个案例，历经省级函审、省级答辩、区域答辩等多轮严格筛选，最终仅有20个优秀案例成功突围，我院药剂科临床药师李萍汇报的《以“临床治疗困局”为导向 构建肿瘤驻科药师工作模式及实践》案例，凭借出色表现获评“2025年驻科药师推广案例”，为医院药学服务发展再添亮眼成果。 该案例通过临床治疗困局“引线”、药学服务“织网”的工作机制，以临床实际存在的治疗困局为切入点，充分发挥驻科药师专业优势，通过全流程闭环药学服务、全方位医药协同管理以及基于精准技术的个体化药物治疗，有效破解临床用药痛点，稳步提升药学服务质量。不仅全面展示了我院肿瘤内科驻科药师的专业能力与实践成效，更彰显了药师在临床诊疗团队中不可或缺的核心角色，为全国驻科药师服务模式创新提供借鉴。 未来，药剂科将继续秉持“医药协同再升级”的核心理念，进一步深化驻科药师服务内涵，加快探索创新药学服务模式，着力打造可在各临床专科“可推广、可复制”的标准化药学服务样板，为持续提升医疗质量、保障患者用药安全注入更稳定、更专业的药学动能。